Załącznik nr 1 do SIWZ  

FORMULARZ OFERTOWY

Od: dane Wykonawcy do umowy

Lp.	dane	treść:	
1	nazwa firmy /
imię i nazwisko*		
2	adres do umowy	
	
3	adres do korespondencji jeżeli jest inny niż do umowy		
4	e-mail		
5	NIP		
6	REGON		
7	PESEL*		
8	data urodzenia*		
9	miejsce urodzenia*		
10	seria i nr dowodu osobistego*		
11	nazwa i adres urzędu skarbowego Wykonawcy*		
12	nr konta na które przelewane będzie wynagrodzenie		
13	imię i nazwisko osoby wyznaczonej do kontaktu 		
14	telefon stacjonarny osoby wyznaczonej do kontaktu		
15	telefon komórkowy osoby wyznaczonej do kontaktu		
*dla osób fizycznych
Do: nazwa i siedziba Zamawiającego

Powiat Nidzicki
ul. Traugutta 23, 13-100 Nidzica

- opatrzonej napisem:
PRZETARG NIEOGRANICZONY

W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego na:

zakup usług pełnienia funkcji Szkolnych Organizatorów Rozwoju Edukacji (SORE) w ramach projektu nr POKL.03.05.00-00-063/13, pt. „Kompleksowe wspomaganie szkół i nauczycieli w powiecie nidzickim” realizowanym w ramach Priorytetu III. Wysoka jakość systemu oświaty, Działanie 3.5. Kompleksowe wspomaganie rozwoju szkół, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.

oferuję usługi do projektu:  

Pełnienie funkcji Szkolnego Organizatora Rozwoju Edukacji (SORE)

Cena jednostkowa brutto* za 1 godzinę usługi: ………………………… złotych

słownie złotych: .........................................................................................................................................................

Cena całkowita brutto* za część zamówienia: …………………………….. złotych

słownie złotych: .........................................................................................................................................................
(Cena całkowita brutto za część  zamówienia = cena brutto za 1 godzinę x liczba godzin przewidziana dla części zamówienia)

*cena brutto obejmuje wszelkie pochodne naliczone zgodnie z obowiązującymi przepisami jak dla umów zlecenie (podatek dochodowy, składki ZUS obowiązkowe dla Wykonawcy i Zamawiającego). 

Oświadczam, że:
1)	zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty,
2)	uważam się za związany niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez 30 dni od ostatecznego upływu terminu do składania ofert,
3)	akceptuję proponowany przez zamawiającego wzór umowy, który zobowiązujemy się podpisać w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego (załącznik nr 3 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia),
4)	w cenie oferty zostały wliczone wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia,
5)	wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe.

Oferta została złożona na ................................. stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od  nr ....................  do nr ...................

Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty:

1.	....................................................................................................................
2.	....................................................................................................................
3.	....................................................................................................................
4.	....................................................................................................................
5.	....................................................................................................................

……………………………………………
miejscowość, data

................................................................................
imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy